سلسلة التثقيف الصحي ٣: الروماتيزم المفصلي وصحة الفم

الروماتيزم المفصلي هو حالة مناعية التهابية مزمنة قد تسبب عجزا للأشخاص من جميع الأعمار وتصيب النساء بشكل أكبر.

في هذا المقال لن نتحدث عن المرض وما يتعلق به من أعراض وعلاج حيث سيكون أفضل من يجيب عليها هو المختص بالروماتيزم، وإنما سنتحدث بما يتعلق بالمظاهر الفموية وكيفية العناية بصحة الفم للمصابين به.

أولا من المهم معرفة محتويات التجويف الفموي وهي كالآتي:

–  الاسنان، اللثة، الانسجة الفموية وتشمل الشفاه من الداخل والخارج، أنسجة الخد من الداخل، مقدمة وأسفل اللسان ، سقف الحلق بجزئيه الصلب والمرن ، الغدد اللعابية الكبرى والصغرى وكذلك الغدد العرقية داخل الفم .

ماهي المظاهر الفموية التي تبرز مع الروماتيزم المفصلي والتي تقترن بنشاط المرض بشكل عام؟

١. أمراض اللثة والتي تكون بشكل مضاعف مقارنة بالأشخاص الغير مصابين بسبب التأثير على الانسجة الغنية بالكولاجين، والتي ممكن أن تؤدي إلى نزيف واحمرار اللثة، حساسية بالأسنان بسبب انكشاف اللثة، فقد الاسنان، ورائحة الفم الغير محببة في بعض الأحيان.

٢. اضطربات المفصل الصدغي والتي قد تؤثر في ١٧٪ من المصابين بشكل عام، وما قد يتعلق بها من صعوبة بفتح الفم، عدم الراحة عند مضغ الطعام، ألم بعضلات المضغ، ووجود أصوات مزعجة عند المضغ.

٣. قرح الفم والتي قد تسببها بعض الادوية مثل الميثوتركسيت أو المسكنات كالبروفين، بسبب جرح الطعام الجاف أو الاسنان مع نقص افراز اللعاب وجفاف الفم كأثر جانبي للأدوية أو متلازمة شوقرن المصاحبة.

٤. الالتهابات البكتيرية والتي قد تسبب انتفاخات أوتقرحات في منطقة الوجه والعنق أو الالتهابات الفطرية التي قد تكون على شكل طبقة بيضاء داخل وحوالي الفم والشفاه.

٥. متلازمة شوقرن والتي يرجح سببها إلى أسباب مناعية وقد تقترن مع الروماتيزم المفصلي بشكلها الثانوي بنسبة ٤٠-٥٠٪ من المصابين ، وتقترن بجفاف بالعين والفم وأعراض أخرى.

عند نقص كمية وتركيبة (لزوجة) اللعاب الطبيعية داخل الفم بسبب تأثير شوقرن على الغدد اللعابية، قد تكون الاسنان معرضة بشكل أكثر للتسوس والسقوط وقد يصاحب ذلك تغيرات في حاسة التذوق.

٦. تغيرات داخل الفم بسبب آثار أدوية الروماتيزم الجانبية، وقد تكون على شكل التهاب واحمرار في بطانة الفم، قرح، انتفاخات بالأنسجة الفموية، شعور بالحرقة أو التنميل داخل الفم، تغير لون أو تضاريس الانسجة الفموية وغيرها.

 

لماذا ينبغي الاهتمام بصحة الفم بشكل عام وخصوصا مع الروماتيزم المفصلي؟

١. وُجد أن ٣٠٪ من المصابين قد يضطرون لأخذ مسكنات إضافية بسبب الآم الفم.

٢. وُجد أن وجود التهاب اللثة قد يقلل من فعالية بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج اللثة.

٣. وُجد أن العناية بأمراض اللثة قد يقلل الالتهاب الموضعي والنشاط الجهازي للمرض، وأيضا يقلل وجود البكتيريا في الدم وبالتالي تقليل المضاعفات في المفاصل بحسب الدراسات والإسهام بتقليل نشاط المرض بشكل عام.

٤. لتحسين التجربة الجسمانية والنفسية مع المرض وتقليل الصعوبات في الأكل والحديث ولتحسين جودة الحياة بشكل عام والتي وُجدت عند من يمتازون بصحة فم وأسنان جيدة.

ما هو السبيل للتغلب على الصعوبات الفموية المتعلقة بالروماتيزم؟

١. فهم ووعي المتأثر بالروماتيزم المفصلي طبيعة وأسباب المرض وكذلك اتباع توصيات الطبيب المختص للتقليل من نشاط المرض والذي ينعكس بشكل إيجابي جدا على مشاكل الفم كما ثبت علميا.

٢. العناية بالفم باستخدام الفرشاة – الكهربائية ذو القبضة العريضة في حال وجود صعوبات – لمرتين يوميا (مدة دقيقتين بالمتوسط)، استخدام الخيط السني ذو الممسك البلاستيكي العريض قدر الإمكان، استخدام السواك، تنظيف الاطقم المتحركة بعناية.

من الممكن الاستعانة بدفع الساعد باليد الأقل إصابة لمساعدة عمل الفرشة الكهربائية وكذلك اسناد اليد على جسم صلب غير منزلق أمام المرآة أو بمساعدة الآخرين.

٣. زيارة طبيب الاسنان بشكل دوري والالتزام بتنظيف الاسنان بشكل دوري.

 

٤. من المهم تجنب التدخين والحفاظ نمط حياة صحي وغذاء غني بالألياف والتقليل من السكريات قدر الإمكان.

 

٥.  يُنصح لمن لديهم مشاكل بالمفصل الصدغي من صعوبات بالمضغ وفتح الفم بالتالي:

– إراحة المفصل عبر اختيار الاكل الطري وتجنب أكل قطع كبيرة أو قاسية والتي تحتاج إلى جهد كبير وكذلك تجنب مضغ العلكة.

– إراحة عضلات المضغ عبر المساج وعمل الكمادات الساخنة او الباردة على عضلات المفصل – بحسب الارتياح.

– تجنب العادات الغير مريحة للمفصل مثل قطع الأظافر والتثاؤب بشكل واسع.

– محاولة التقليل من الضغوطات الحياتية.

– التقليل من اطباق الاسنان بشكل مستمر خلال النشاط اليومي أو النوم عبر استخدام طقم الواقي الليلي المناسب.

– التحدث مع الطبيب المختص عن الخيارات الأخرى المتاحة.

 

٦.  يُنصح لمن لديهم جفاف بالفم أو صعوبات بالمضغ بسبب نقص اللعاب بالتالي:

– جعل الفم رطبا بإرتشاف الماء بشكل مستمر، والاستعانة بالسوائل الغير محلاة.

– تجنب الأطعمة ذات النكهة القوية مثل التوابل الحارة، الأطعمة الجافة والحمضية.

– التقليل من السوائل التي تزيد من جفاف الفم كالمحتوية على الكافيين مثل الشاي والقهوة.

– استخدام معجون الاسنان الخالي من الصوديوم لوريل سولفيت – لتقليل عدم الارتياح على الانسجة الفموية الجافة.

– تحدث إلى طبيب الاسنان لمناقشة خيارات الفلورايد المتاحة لتجنب التسوس وكذلك بدائل اللعاب الموجودة في الصيدليات والتي تكون على شكل بخاخ، غسول فم أو جل – بحسب دواعي الحاجة.

 

متـى يستلزم الأمر مراجعة طبيب الاسنان أو المختص بأمراض الفم؟

في حال وجود الآتي:

– ألم أو صعوبات بفتح الفم أو عند مضغ الطعام.

– في حال وجود قرح بالفم تتعدى أسبوعين وما يصاحبها من أعراض أخرى.

– الإحساس بنقص اللعاب أو جفاف داخل الفم.

– في حال وجود انتفاخات أو تغيرات في لون أو تركيبة أنسجة الفم أو الشفاه.

– تغير الإحساس بالطعم أو الإحساس بطعم معدني داخل الفم.

– في حال تشخيص متلازمة شوقرن ليتم عمل الخطة العلاجية المناسبة ومتابعة التغيرات التي تطرأ على الغدد اللعابية بالاتفاق مع الطبيب المختص بالروماتيزم.

 

كذلك يُمكن التحدث مع طبيب/أخصائي تنظيف الاسنان لمراعاة الآتي:

– اختيار الوقت المناسب لك في حال الإحساس بالثقل في الصباح حيث من الممكن تسجيل موعد بعد الظهر.

– مراعاة عدم تتابع المواعيد وجعل وقت للراحة بينها – بحسب القدرة والنشاط الجسدي.

– من الممكن الطلب من الطبيب بتقصير أوقات الزيارات في حال صعوبة الاستلقاء أو فتح الفم لمدة طويلة.

– مراعاة سهولة التنقل من المواقف للعيادات أو وجود مصعد في المبنى.

– لا مانع من جلب المخدة الصغيرة الخاصة بكم لإراحة العنق خلال الجلوس في كرسي الاسنان والتي قد لا تتوفر بالعيادة بسبب مراعاة تجنب العدوى.

– من المهم إطلاع طبيب الاسنان وأخصائي التنظيف بالأدوية وتقارير المختص بالروماتيزم عند الزيارات الدورية ليتسنى تعديل الخطة العلاجية لصحة الفم بشكل مناسب وللتأكد من سلامة الأدوية مع العلاج المقدم أو الأدوية الموصوفة من قبل طبيب الاسنان.

 

– ملاحظة هامة: وسائل التواصل الاجتماعي هي مجرد وسيلة للنقاش والفائدة، وجميع ما يذكر فيها – والانترنت عموما – هنا لا يجب أن يُغير من أسلوب وطريقة العلاج بدون استشارة المختص داخل العيادة، تحدث دائما إلى طبيبك المختص وكذلك في حال ملاحظتك لأي من آثار الأدوية ومناقشة الخيارات المتاحة – إن وُجدت – ولا توقفها بدون مشاورة المختص.

————————————————————————————————–

الكاتب : د. عبدالله الصغيّر

التاريخ : ٦ يوليو ٢٠١٧م

تم كتابة هذا المقال والموجه إلى المرضى بالشكل الاساسي وذلك بهدف اثراء المحتوى العربي الطبي، والمعلومات الواردة تم ثباتها بالمصادر المذكورة بالتاريخ أعلاه، علما بأنه قد تطرأ تحديثات لاحقه على أسباب هذا المرض وعلاجه بحسب الدراسات اللاحقة.

المصادر:

– Daniel SJ, Harfst SA, Wilder RS, Francis B, Mitchell S. Mosby’s dental hygiene: concepts, cases, and competencies. St Louis: Mosby Elsevier; 2008.

– de Souza S, Bansal RK, Galloway J. Rheumatoid arthritis–an update for general dental practitioners. British dental journal. 2016 Nov;221(10):667.

– Grover HS, Gaba N, Gupta A, Marya CM. Rheumatoid arthritis: a review and dental care considerations. Nepal Med Coll J. 2011 Jun;13(2):74-6.