Bell’s palsy سلسلة التثقيف الصحي ١ :شلل العصب الوجهي بيل

 

 

شلل بيل المؤقت Bell’s palsy ​

أو ما يسمى بالعاميه (ابو الوجيه) :

الاشاعه : سب حدوثه هو التعرض للبرد عشان كذا لابد تتلثم حتى ما يصيبك .

الحقيقة : ليس للهواء البارد أي علاقة بالتسبب بشلل بيل المؤقت كما كان يعتقد في السابق ، ولكن قد يجعله أسوأ خلال الاصابة به .

 

تعريف شلل بيل : هو التهاب حاد مؤقت يصيب العصب الوجهي السابع من جهه واحده غالبا وهو العصب المغذي لعضلات الوجه ، وأكثر المرضى يتشافون تلقائيا  -بإذن الله- خلال فترة ٣ أسابيع ، ولكن قد تستمر حتى ٦-٩ أشهر بحد أقصى لمعظم الحالات. 
 

أسبابه :
غالبا السبب غير معروف ، ولكن يعزو السبب للاصابه للعصب المغذي عن طريق فيروس الهربس  (HSV/VZV) سواء بالتعرض أو تنشيط الفيروس الكامن في العقدة العصبيه كما يحصل في القرح التي تحصل على أطراف الشفاة Herpes labialis

كذلك يقترن شلل بيل المؤقت مع الامراض التي تصيب الجهاز المناعي مثل الايدز والساركويد بالاضافه إلى تكرره مع المرضى بالسكري .

 

مدى انتشاره :

يختلف باختلاف الاماكن ولكن في بريطانيا مثلا يحصل لكل شخص تقريبا من ٥٠٠٠ شخص ، ويقال أنه قد يصيب شخص من كل ٦٠ شخص طوال عمرهم  ، علما بأنه قد يتكرر عند نفس الشخص ولكنه غير معدي بكل الأحوال .

أصيب به عدد من المشاهير خلال مراحل حياتهم مثل جورج كلوني وبيرس بروسنان وغيرهم .

 

أعراضه (تكون في جهه واحده فقط وتختلف من حاله لأخرى):

١- ضعف عام وسريع في عضلات الوجه في خلال بضعة أيام قد يتطور لشلل وجهي مؤقت

٢-الم بالاذن

٣-الم بالمنطقة التي خلف الاذن 

٤- في حالة الالم الشديد قد يكون علامه على متلازمه رمزي هانت (  Ramsay-Hunt syndrome ) والمسبب لها فيروس الهربس وتقترن مع علامات أخرى 

٥- ضعف بعصلات الجبين والعضلات المحيطه بالشفاة مما يسبب صعوبة التحكم بها وقد يسبب سيلان اللعاب من زاوية الفم

٦-فقد احساس التذوق للجزء الامامي من اللسان 

 

 

كيفية التشخيص :

عن طريق الفحص الاكلنيكي ومراجعة الاعراض والتأكد من استبعاد الاسباب الأخرى والمتعدده لضعف عضلات الوجه بالإضافة إلى فحص الدم والاشعه CT/MRI بحسب الحاجه واستبعاد الاسباب الأخرى . 
 

علاجه :

هذا المرض لا يستدعي القلق ، وينبغي على المختص دائما طمئنة المريض  ، وهناك حالات تم الشفاء لها بدون تدخل الادوية خلال اسابيع قليله، ولكن أثبتت الدراسات أن العلاج مثلا بالكوتيزون او بالجمع مع مع مضاد الفيروسات يسرع من عملية الشفاء وكذلك يرفع نسبة التشافي التام للعضلات ولكن تحديد الدواء بدقه يعتمد على تاريخ ونوع الاعراض الاكلينيكيه .

-استخدام مسكنات الالم المناسبه .

-كذلك توجد أدله متواضعه على فوائد العلاج الطبيعي/الوخز بالابر/ تمارين عضلات الوجه /  biofeedback العلاج بالليزر/ التحفيز الكهربائي/العلاج الحراري الخ ، ولكن يمكن استخدام بعض هذه الطرق بعناية حسب توصية المختص مع الحالات المزمنة ومتوسطة الاصابه .

-ينبغي العنايه بالعين من الجفاف وكذلك العناية بنظافة الفم بسبب عطب العضلات التي تتخلص من الاكل بين الخد والاسنان.

-كذلك يمكن الاستعانه بالكمادات الدافئه للتقليل من ألم عضلات الوجه.

 

من المختص بعلاج شلل بيل المؤقت ؟

لتعدد الاعراض ، يمكن للمريض مراجعة التالي : طبيب أمراض/الآم الوجه والفكين ، الانف والان والحنجرة ، الاعصاب ، العيون ، أو جراحي تجميل الوجه في حال عدم زوال شلل العضلات لأكثر من ٦-٩ أشهر .

 

الوقاية من شلل بيل المؤقت :

الحفاظ على نمط حياة صحي من تغذية وممارسة الرياضة /تجنب التدخين والكحول 

 

الكاتب : د. عبدالله الصغيّر *

التاريخ : 5/10/2016

*تمت كتابة هذا المقال والموجه إلى المرضى بالشكل الاساسي وذلك بهدف اثراء المحتوى العربي الطبي ، والمعلومات الواردة تم ثباتها بالمصادر المذكورة بالتاريخ أعلاه ، علما بأنه قد تطرأ تحديثات لاحقه على أسباب هذا المرض وعلاجه بحسب الدراسات الاحقه .

——————————

 

المصادر :

https://cks.nice.org.uk/bells-palsy#!diagnosisbasis

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4150706/pdf/1860917.pdf

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC558292/

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006283.pub3/abstract

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907546/pdf/medscimonit-20-83.pdf