University :King Saud University  

College: College of Applied Medical Sciences  

Department: Community Health Sciences  

Branch/Track: Clinical Nutrition 

 Title Of Theses  

The Effect of Folic acid , Vitamin B12 Supplementation and Protein Intake on Plasma Homocystien  level in Patients with Heart Diseases at Security Forces Hospital in Riyadh.  

Name of Researcher: Ghada Saleh AL-Medaimeegh  

Degree: master  

Date of Discussion:1^st of December/2008  

Absteact: 

This interventional study was carried out to investigate the effect of folic acid (5mg) and vitamin B12 (10µg) supplementation on coronary heart disease patients aged 40-70 years with plasma homocysteine levels ranging between 8 and 20µmol, and to find out if there is an association between dietary intake of protein, folic acid, vitamin B12 and plasma 

homocysteine level in coronary heart disease patients before and after supplementation. 

Saudi patients who were newly diagnosed with coronary heart disease on the basis of ECG tracings, previous angiography and/or past history and existing medications from the Cardiology Out-Patient Department of the Security Forces Hospital, Riyadh were recruited. At baseline, lipid profile, glucose, plasma analysis of homocysteine, folic acid and vitamin B12 were determined and then were supplemented with these 2 vitamins for 3 months after which the same parameters were estimated. Patients were classified as low-risk or high risk groups based on homocysteine levels at baseline. Low-risk was defined as homocysteine < 15 µmol/L while high risk was defined as homocysteine levels ≥ 15 µmol/L. Dietary intakes of protein, folic acid and vitamin B12 were assessed on admission and after 3 months using a semi-quantitative food frequency and 24-recal food record method. The results of this study showed that there was a significant decrease in the homocysteine levels of the high-risk group after supplementation while no effect was noticed among the low risk group.  Folic acid levels were significantly higher after supplementation among patients in the low-risk group. 

Both vitamin B 12 level and the presence of coronary heart disease had a significantly negative impact on 

the levels of homocysteine. Serum potassium levels on the other hand had a significant positive correlation with homocysteine levels. Regression analysis revealed that homocysteine was inversely related to serum levels of vitamin B12.. On the other hand, there was an improvement in the folic acid levels of both groups after supplementation. 

Based on the results of the present study it can be concluded that, folic acid and vitamin B12 supplementation to hyperhomocysteinemic patients with established CHD is proven to be beneficial as a homocysteine-lowering agents as well as probable effective potassium lowering agents. This study however can only suggest that the supplementation of folic acid and vitamin B12 are an adjuvant therapy for patients with CHD until further clinical trials are done on large number of patients for longer duration.

ملخص الرسالة باللغة العربية 

 الجامعة: جامعة الملك سعود 

 الكلية المانحة : كلية العلوم الطبية التطبيقية 

 القسم العلمي: قسم صحة المجتمع 

 التخصص/ المسار:تغذية علاجية 

عنوان الرسالة: تأثير إضافة حمض الفوليك وفيتامين ب12 و إستهلاك البروتين على مستوى الهموسستيين في البلازما عند المرضى المصابين بامراض القلب بمستشفى قوى الأمن بالرياض . 

اسم الباحث: غاده صالح المديميغ

الدرجه العلمية: ماجستير

تاريخ المناقشة أو المنح : 3/12/1429

الملخص:

 أجريت هذه الدراسة التداخلية لمعرفة تأثير دعم مرضى أوعية القلب التاجية بكل  من  حمض الفوليك (5 مليجرام) و من فيتامين ب 12 (10ميكروجرام ) و تراوحت أعمار العينة بين 40 – 70 سنة و يتراوح مستوى الهوموسستين لديهم ما بين ( 8 – 20 ميكرمول/لتر). و كان الهدف من الدراسة معرفة مستوى مركب الهوموسستين قبل وبعد إعطاء المرضى حمض الفوليك و فيتامين ب12.

شمل البحث عدد 39مريضا جميعهم سعوديين ويعانون من أمراض أوعية القلب التاجية وتم تشخيص حالتهم الصحية حديثا باستخدام رسم القلب الكهربائي و رسم الأوعية أو الذين يتناولون أدوية أمراض أوعية القلب التاجية من العيادات الخارجية (وحدة أمراض القلب) بمستشفى قوى الأمن.

  تم قياس مستوى الدهون والجلوكوز والهوموسستين وحمض الفوليك وفيتامين ب12 بالدم قبل بداية الدراسة و تم تدعيم الغذاء المتناول بحمض الفوليك و فيتامين ب12  لمدة 3 شهور ومن ثم تم إعادة القياسات المذكورة أعلاه. تم تصنيف عينة البحث لمجموعتين المجموعة الأولى أقل خطورة وهم الذين كان مستوى الهوموسستين بالدم أقل من 15 ميكرومول/لتر والمجموعة الثانية أكثر خطورة وهم الذين كان مستوى الهوموسستين بالدم يساوي أو أكبر من 15 ميكرومول/لتر.

 تم تقدير الكميات المتناولة من المواد الغذائية و حمض الفوليك و فيتامين ب12 في بداية الدراسة و ذلك عن طريق حساب التكرار الغذائي للأطعمة و كذلك تقدير المتناول الغذائي من العناصر  الغذائية من المتناول خلال 24 ساعة. 

 أظهرت النتائج أن هنالك انخفاض ذو دلالة معنوية  في مستوى الهوموسستين  بعد التدعيم وسط المجموعة الثانية الأكثر خطورة مقارنة بالمجموعة الأقل خطورة  لكنه وجد أن مستوى حمض الفوليك عالي و ذو دلالة معنوية  لدى المجموعة الأقل خطورة.

 أوضحت النتائج أن هنالك علاقة عكسية ذو دلالة معنوية بين كل من مستوى فيتامين ب12 ومرضى  أوعية القلب التاجية من ناحية و مستوى الهوموسستين  من الناحية الأخرى. و أن هنالك علاقة موجبة ذو دلالة معنوية بين مستوى البوتاسيوم بالدم ومستوى الهوموسستين. و أشارت نتائج التحليل الإرتدادي أن هنالك علاقة عكسية بين مستوى فيتامين ب12 ومستوى الهوموسستين. و أن هنالك زيادة ملحوظة في مستوى حمض الفوليك بالدم وسط المجموعتين.

 خلصت نتائج هذه الدراسة أن تدعيم الغذاء بحمض الفوليك و فيتامين ب12 لمرضى أوعية القلب التاجية والذين مستوى الهوموسستين لديهم مرتفع  يساعد في تخفيض مستوى الهوموسستين وكذلك قد يكون له دور في تخفيض مستوى البوتاسيوم. و هذه الدراسة تقترح أن التدعيم بحمض الفوليك و فيتامين ب12 قد يكون علاج مساعد بجانب الأدوية لمرضى أوعية القلب التاجية إلى حين دراسة أخرى تشمل عينة أكبر و لفترة أطول من الزمن