الكاتب: الدكتور عائض ربيعان القحطاني

السمنة بين المرض والعلاج

  30% معدل السمنة بين السعوديين

 الجراحة الطريقة المثلى لانقاص الوزن

 السمنة سبب رئيسي لتفشي أمراض القلب والعقم والسكري وضغط الدم

 الحمية والأدوية أثبتت فشلها في علاج السمنة

  يتساءل كثير من الناس عن السمنة وأخطارها وخاصة بعد انتشارها في الآونة الأخيرة وقد وصلت السمنة بين السعوديين أكثر من 30% مما أدى إلى تفشي الكثير من الأمراض الناتجة عنها كارتفاع ضغط الدم والسكري والجلطة وتصلب الشرايين وأمراض القلب والأمراض النفسية والعقم عند النساء وحصوات المرارة وآلام المفاصل وهذه الأمراض يصعب علاجها دون علاج سببها الرئيس وهو السمنة. وتعرف السمنة على انها زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعي نتيجة تراكم الدهون فيه، وهذا التراكم ناتج عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام والطاقة المستهلكة في الجسم.  

كيف يمكن قياس السمنة؟

 إن من أفضل الطرق التي يمكن أن تحدد إذا ما كان وزنك طبيعياً أم لا هي ما تسمى بطريقة دليل كتلة الجسم Body Mass Index أو BMI

وذلك حسب المعادلة التالية:  BMI = الوزن (بالكيلو جرام) ÷ الطول (بالمتر )  مثال: إذا كان الوزن 100 والطول 170 تكون تكلة الجسم 100÷ (1.7×1.7) = 34.6  فإذا كانت النتيجة أقل من   20     فإن الوزن يكون دون الطبيعي           

وإذا كانت النتيجة بين  20-25    فإن الوزن يكون طبيعياً

  وإذا كانت النتيجة بين  25-30   فإن الوزن يكون زائد عن الطبيعي

 وإذا كانت النتيجة بين   30-35   فإن الشخص يعتبر بدينا

  وإذا كانت النتيجة بين   35-40  فإن الشخص يعتبر بدينا جدا  

  وإذا كانت النتيجة أكثر من 40     فإن الشخص يعتبر مفرط في البدانة                

وهناك طرق كثيرة لانقاص الوزن منها ما ثبت فشله على المدى البعيد مثل الحميات والأدوية والوصفات الأخرى وربط الأسنان وبالون المعدة. وقد بينت الدراسات أن هذه الطرق نادراً ما تنجح وان انقاص الوزن فيها لا يحافظ على الوزن المثالي والكثير ممن انقصوا أوزانهم زاد وزنهم بعد انقطاعهم عن الحمية لهذا يكون التدخل الجراحي لازما في حالة فشل طرق التنحيف الذاتية والجراحة تحقق للسمين نقصانا منتظماً في الوزن ومحافظ دائمة على الوزن المثالي.   

الخيارات الجراحية  

هناك هدفان رئيسان للعملية الجراحية يحقق احدهما أو كلاهما في هذه العمليات:  

الهدف الأول حجز جزء صغير من المعدة لاستقبال كمية صغيرة من الطعام يشعر بعدها المريض بالشبع وعدم الرغبة في تناول المزيد من الطعام.  

الهدف الثاني تخفيض نسبة امتصاص الغذاء من الامعاء وبذلك تقل استفادة المريض من كميات الطعام التي يتناولها وتناسب هذه الطريقة الأفراد ذوي الأوزان العالية جداً (السمنة المفرطة الفائقة).  

1- عملية تحزيم المعدة: Gastric-Band  حيث يوضع حزام للمعدة حول الجزء الأعلى من المعدة ليجعلها صغيرة لا تتسع إلا لكمية قليلة من الطعام وتترك فتحة صغيرة ليمر منها الطعام ببطء فيحس الشخص بالشبع لفترة اطول ومن محاسن الحزام ان الطبيب يستطيع أن يتحكم في حجم الفتحة أي مجرى الطعام من المعدة عن طريق جهاز يزرع تحت جلد البطن دون الحاجة لعملية جديدة ويمكن إزالة الحزام في أي وقت فتعود المعدة لحالتها الطبيعية وتعتبر هذه العملية من العمليات المتوسطة وتجرى بواسطة المنظار.

 2- عملية تدبيس المعدة: Stapling  حيث يستعمل التدبيس لحجز جزء صغير من المعدة لاستقبال الطعام ثم تفريغه بشكل بطيء حلقة بلاستيكية إلى الجزء المتبقي من المعدة، وتجرى أيضاً بواسطة المنظار.

 3- عملية وصل المعدة بالامعاء: Gastric-Bypass  لتحويل امتصاص الغذاء من الامعاء ولهذه العملية مضاعفات أكثر من العمليات السابقة ولكنها تناسب الأفراد ذوي الأوزان العالية (السمنة المفرطة الفائقة).

 هل هناك مخاطر من السمنة:  

وترتفع نسبة الإصابة بالمخاطر والمضاعفات طردياً مع زيادة وزن المريض مما يوجب إعداد المريض البدين بصورة جيدة قبل إجراء التدخل الجراحي ويتم ذلك بتقييم المريض بصورة شاملة وتهيئته صحياً لتحمل الإجراء الجراحي مع أخذ الاحتياطات الطبية اللازمة لتفادي حدوق المضاعفات المحتملة التي تصاحب كل تدخل جراحي مهما كان حجمه ومن الضروري تمتع الطبيب الجراح بخبرة ومهارة عملية واطلاع واسع في مجال تخصصه بالإضافة إلى توفر الإمكانات الفنية والأجهزة والمعدات بالمؤسسة الصحية التي توفر العلاج الجراحي لمرضى السمنة.  

د. عائض ربيعان القحطاني  

استشاري جراحة المناظير - مستشفى الملك خالد الجامعي