جراحة الفم و
الوجه والفكين
يعد تخصص جراحة الفم والوجه والفكين
أحد تخصصات طب الأسنان ويشمل عدة تخصصات دقيقة منها
-
-
قلع الأسنان وجراحة الفم الصغرى
مثل جراحة ضروس العقل المطمورة تحت العظم
-
-
معالجة كسور الهيكل الوجهي
الناتجة عن إصابات الحوادث وغيرها
-
-
معالجة الإلتهابات الناتجة عن
مشاكل الأسنان مثل تورم الوجه نتيجة تكون الخراج
-
-
معالجة الأكياس والأورام وأورام
الغدد اللعابية في منطقة الفم والوجه والفكين
-
-
تعديل وضع الفك جراحياً
بالجراحة التجميلية سواءً بالطرق التقليدية أو إطالة العظم
-
-
معالجة التشوهات الخلقية في
منطقة الوجه والفكين مثل الشفة الأرنبيه وتشوهات سقف الحلق
-
-
زراعة العظم وزراعة الأسنان
-
-
جراحة مفصل الفك
-
-
الجراحة الإستبنائية لتعويض
الأنسجة المفقودة في الفم والوجه والفكين
قلع الأسنان
اعتاد الناس على تسمية انتزاع
الأسنان من الفك بالخلع في حين أن انتزاع الأسنان في اللغة العربية هو قلع الأسنان.
يستطيع طبيب الأسنان العام التعامل مع بعض حالات قلع الأسنان السهلة في حين يتم
تحويل معظم حالات القلع لأخصائي جراحة الفم والوجه والفكين والذي تلقى تدريباً
خاصاً في جراحة الفم خاصة إذا توفر أحد الأسباب التالية
-
-
تكسر السن أثناء القلع
-
-
الشكل الغريب للجذور والتاج
-
-
إنطمار الأسنان وعدم ظهورها
-
-
بقايا الأسنان والجذور
-
-
وجود الأكياس والآفات المصاحبة
للسن
-
-
وجود مشاكل صحية مصاحبة للمريض
مثل تناول أدوية زيادة سيولة الدم أو غيرها من الأمراض التي تستدعي أخذ
احتياطات معينة قبل الإجراء الجراحي
-
-
أسباب قلع الأسنان
-
o
أمراض اللثة والعظم
-
o
التسوس
-
o
إصابات الأسنان وتكسرها
-
o
أسباب متعلقة بتقويم الأسنان
-
o
أسباب متعلقة بالاستعاضة
الاصطناعية للأسنان
يعطى المريض تعليمات ما بعد قلع
الأسنان وذلك للتقليل من المشاكل التي ربما تصاحب قلع الأسنان ومن هذه التعليمات
التالي:
وحيث أن التخدير الموضعي يستخدم
في قلع الأسنان و يستمر مفعوله إلى ما بعد العملية الجراحية حيث يكون الإحساس في
المنطقة معدوماً. لذلك ينصح المريض بعدم العض على الشفة واللسان اللذان تم تخديرهما
حتى لا يتسبب في إيذائهما.
-
العناية
بمكان الجراحة أو القلع (ما يجب على المريض فعله)
-
·
إذا أعطاك الطبيب لفافة قطنية
أو قطعة الشاش لتعض عليها عند مغادرتك العيادة استمر بالعض عليها لمدة أربعين (٤۰)
دقيقة حتى تعطي الفرصة للعلقة الدموية للتكون ثم يمكنك بعد ذلك أن ترميها في
المكان المخصص للفضلات .
-
·
إذا استمر النزيف من مكان القلع
لمدة ساعة أو أكثر حاول وضع قطعة شاش نظيفة واضغط عليها بإطباق الأسنان على
بعضها لمدة أربعين (٤۰)
دقيقة.
-
·
تناول الأدوية الموصوفة لك من
قبل الطبيب حسب تعليماته.
-
ما يجب
على المريض تجنبه
-
·
تجنب المضمضة في اليوم الأول،
وعند الوضوء يمكن أن تتمضمض بلطف وبدون تحريك الماء بشدة في فمك.
-
·
تجنب العبث بمنطقة القلع
باللسان أو الإصبع لأنه من المهم تكون علقة دموية (تخثر دموي) في منطقة القلع .
-
·
تجنب الأطعمة أو المشروبات
شديدة الحرارة.
-
·
تجنب التدخين.
-
·
تجنب الإجهاد الشديد.
-
الطعام
والشراب
-
تناول الأطعمة الطرية
والسوائل وحاول مضغ الطعام على الجانب الآخر.
-
الأدوية
الموصوفة من الطبيب
-
يجب عليك الانتظام في تناول
الموصوف لك من قبل الطبيب مثل مسكنات الألم والمضادات الحيوية.
-
حالات
الطوارئ
-
في حالة وجود نزيف شديد
ومستمر لمدة طويلة يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج أو الحضور لقسم الطوارئ
بأحد المستشفيات القريبة منك.
-
-
مشاكل
قلع الأسنان
-
o
التهابات الأنسجة الرخوة والعظم
-
o
صعوبة فتح الفم
-
o
إصابة للعصب المغذي لمنطقة
الشفة واللسان
-
o
حدوث اتصال بين الجيب الأنفي
والفم
-
o
النزيف
القلع الجراحي
بعض حالات قلع الأسنان تستوجب عملية جراحية يتم فيها
شق اللثة وإزالة جزء بسيط من العظم وذلك لإزالة ما يعترض طريق قلع الضرس. وقد
تستدعي الحاجة في بعض أوضاع ضروس العقل إلى تقطيع الضرس إلى أجزاء يتم قلعها بصورة
منفصلة عن بعضها.
-
ضروس العقل
ضروس العقل هي أخر الضروس التي تظهر في الفم وغالباٌ
ما تصاحب بمشاكل مثل إنطمارها تحت العظم أو ظهورها بشكل مائل وتأثيرها على الضروس
المجاورة.
-
دواعي إزالة ضروس العقل
-
o
التهابات الأنسجة المحيطة بضرس
العقل الظاهر جزئياً
-
o
التسوس غير القابل للعلاج
-
o
الحاجة لعلاج العصب لهذه الضروس
(من الصعب علاج جذور ضروس العقل)
-
o
تكون الآفات والأكياس حول ضروس
العقل
-
o
امتصاص جزء من أنسجة الضرس
-
o
وجود ورم سرطاني في المنطقة
-
o
لأسباب تقويم الأسنان
والاستعاضة الاصطناعية
يتم تقييم كل حالة حسب ظروفها و شرح الحالة للمريض
ومن ثم الاتفاق على قلع ضروس العقل والذي قد يتم تحت التخدير الموضعي (إذا كان وضع
ضرس العقل غير معقد) أو تحت التخدير العام في المستشفى (إذا كان وضع الضروس معقد و
يحتاج وقتاً طويلاً أو إذا كانت هذه رغبة المريض). كما يمكن ترك الضروس المطمورة
تحت العظم ومتابعتها دورياً.
تكون الخراج في منطقة الوجه
والفكين
قد تتحول الالتهابات البسيطة
الناتجة عن الأسنان إلى خراج ينتقل بين الأحياز التي بين الأنسجة وقد يهدد حياة
المريض في حال انتشاره حول منطقة القصبة الهوائية مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس
وصعوبة في البلع. ويتم التعامل مع مثل هذه الخراجات بتنويم المريض والعلاج
بالمضادات الحيوية وأيضاً نزح القيح المتراكم في المنطقة جراحياً. لذلك يجب التعامل
مع جميع الالتهابات بحذر ويجب أخذ الاستشارة الطبية المتخصصة لعلاج الالتهاب وإزالة
السبب.
جراحة تعديل الفك ومظهر الوجه
والأنف
قد يحدث عدم توازن في نمو الفك
السفلي والعلوي وعظام الهيكل الوجهي لأسباب كثيرة منها الوراثية أو نتيجة الإصابات
وينتج عنها تشوه في المظهر العام للمريض وفقد لوظيفة العضو مثل وظيفة مضغ الطعام
والنطق السليم. في هذه الحالة يم تحليل حالة المريض بأخذ المقاسات وعمل القوالب
واستخدام برامج الكمبيوتر لتحليل وضع الفك ثم الوصول إلى التشخيص النهائي للحالة
والتخطيط لتعديل وضع الفك جراحياً ووضع الأسنان بالتعاون مع أطباء تقويم الأسنان.
وقد تشمل العملية الجراحية تعديل فك واحد أو تعديل الفكين تحت التخدير الكامل. ويتم
شرح جميع خطوات العملية الجراحية ومشاكلها المتوقعة للمريض قبل إجرائها.
كسور
الهيكل الوجهي
إن الأسباب المعاصرة لكسور عظام
الوجه والفكين حسب ترتيب حدوثها هي: العنف الشخصي, الإصابات الرياضية, السقوط,
حوادث الطرق والإصابات في المناطق الصناعية. ويمكن تقسيم كسور الهيكل الوجهي عامة
إلى نوعين
1-
كسور بدون تفتت في العظام وبدون فقد
أجزاء من الأنسجة الصلبة أو الرخوة
2-
كسور مع تفتت للعظام وفقد لأجزاء من
الأنسجة الصلبة أو الرخوة
معظم كسور الهيكل الوجهي هي من
النوع الأول. أما بالنسبة لكسور النوع الثاني فهي غالباً نتيجة إصابات من الصواريخ
في الحروب أو إصابات المصانع والتي تستخدم فيها الأجهزة الكبيرة أو نتيجة حوادث
الطرق حيث تحصل لإصابة مباشرة من جسم حاد يتحرك بسرعة كبيرة.
وقد تتسبب إصابات الوجه والفكين
في تشوه في المظهر وقد تؤثر على وظيفة المنطقة المصابة وكذلك تؤثر على الأعضاء
الحيوية المحيطة بالهيكل الوجهي مثل المخ والعين والأنف والأعصاب.
يتم علاج مختلف الكسور في الهيكل
الوجهي باستخدام الأسلاك والصفائح المعدنية لتثبيت هذه الكسور ومتابعتها على حسب
نوع الكسر. هذه الأسلاك والصفائح قد تترك في الجسم ولا تزال إلا في حالة وجود مشكلة
متعلقة بها.
الجراحة الإستبنائية
يفقد المريض جزء من أنسجة الفم
والوجه والفكين نتيجة الحوادث أو الاستئصال الجراحي ويتم تعويضها إما بالاستعاضة
الاصطناعية أو عن طريقة الأنسجة المختلفة في الجسم أو ما يعرف بالجراحة الإستبنائية.
جراحة مفصل الفك
الشفة الأرنبية وتشوهات سقف الحلق
زراعة الأسنان
-
تعتبر زراعة الأسنان طفرة في
الاستعاضة الاصطناعية للأسنان. وزرعة السن عبارة عن قضيب من معدن معين (كما هو
موضح بالشكل في الأسفل) يتم غرسه في العظم ليحمل فوقه السن الاصطناعي.
-
ويمكن للزراعة أن تعوض سناً
واحداً أو تعوض مجموعة من الأسنان أو تساعد في ثبات التركيبات الاصطناعية
المتحركة. يمكن وضع الزرعة مباشرة بعد القلع أو بعد إلتئام مكان القلع. كما أن
بعض الحالات تستدعي زراعة عظم في منطقة الزراعة وذلك لتعويض العظم الممتص في
المنطقة نتيجة فقد الأسنان.
نصائح عامة وطلب الاستشارة الطبية
-
o
تأكد من أخذ الاستشارة في جراحة
الفم والوجه والفكين من المختصين في هذا المجال
-
o
اسأل عن تفاصيل حالتك ولا تتردد
في أخذ رأي آخر
-
o
اسأل عن تفاصيل حالتك والمشاكل
المتوقعة
-
o
تعاون مع الطبيب المختص بشرح
تاريخك المرضي والذي قد يؤثر على علاجك