تجاوز إلى المحتوى الرئيسي
User Image

د. صالح بن عبدالحمن البازعي

saalbazie@KSU.EDU.SA
صفحة

إضطراب وظيفة قرص المفصل الفكي الصدغي

 إضطراب  وظيفة  قرص الفك الصدغي ( Internal Derangement Disorders of TMJ)  

عندما يفتح الفك،  خلال وظيفة المفصل الفكي الصدغي الطبيعيه, تحدث حركتين  طبيعيتين ومتميزتين في المفصل. الأولى هي دوران حول المحور الأفقي من خلال رأس عظمة الفك, والثانيه هي حركه عظمة الفك والقرص معا عند الفتح الواسع للفك.
  
 إنزلاق القرص مع الرجوع التلقائي (Anterior Disc Displacement With Reduction)  
  

خلل داخلي بسيط  في المفصل الفكي الصدغي  فعند فتح الفك  ينزلق القرص  (Disc) عن الوضع الطبيعي في المفصل ولكن القرص يعود الى وضعه الطبيعي عندما يغلق الفك. هذا الخلل  يسبب صوت  "قرقعه" أو "فرقعه"  وفي حالة عدم وجود ألم  لاتحتاج الى أي علاج.

 إنزلاق القرص مع عدم الرجوع  التلقائي(Dis Displacement Without Reduction) 
خلل داخلي في المفصل الفكي الصدغي  فعند فتح الفك  ينزلق القرص (Disc) عن الوضع الطبيعي في المفصل. في  هذه الحاله  لا يعودالقرص الى وضعه الطبيعي عندما يغلق الفك. غالبا ما يكون هناك ألم شديد و صعوبه كبيره مع فتح أو إغلاق الفك بالكامل. أحيانا هناك تمزق أو ثقب في القرص المفصلي.
يمكن أن يسبب ذلك صوت ضجيج  (هسيس)  في المفصل من أثر إحتكاك عظام المفصل بدون حماية القرص الذي خرج عن مكانه الطبيعي.  هذا يؤدي الى التهاب في مفصل الفك ويمكن أن يرافقه عدم  تطابق الأسنان بشكل طبيعيي, و ميلان الفك الى أحد الجانبين مع فتح الفك.
إذا كان القرص المنزلق يضغط على الأذن الداخلية،  يمكن لأعراض ضعف السمع  أن  تحصل.

جراحة المفصل الفكي الصدغي  
قد تكون الجراحة ضروريه  إذا  لم تفلح العلاجات المحافظة  بتخفيف الألم وتساعدك على تحريك الفك  بشكل أفضل. أحيانا مشاكل المفصل الهيكلية (مثلإنزلاق القرص مع عدم الرجوع  التلقائي (Disc Displacement Without Reduction)  هي السبب في الألم ومحدودية حركة الفك. ويمكن للجراحة  تصحيح هذه المشاكل.  وعلى جراح الفكين  تحديد ما إذا كان لديك مشكلة هيكلية.
الهدف الرئيسي هو  تحسين وظيفة المفصل بإعادة  القرص الى وضعه الطببيعي  وإزاله التليف الذي يمنع المفصل من الحركه الطبيعيه. في العاده يتم تخفيض الألم ولكن لا يضمن بحال من الأحوال إزالتها.  تأكد أن الجراح  يشرح  بوضوح هدف ومخاطر الجراحة المقترحة. مناقشة

غسل المفصل الفكي الصدغي (TMJ Arthrocentesis)
ويتم ذلك عادة تحت التخدير العام أو الوريدي .  يتم إدخال إبر الى فراغ المفصل أمام الأذن ، بينما يستخدم محلول معقم لغسل المفصل والمناطق المحيطة بها. الهدف إزالة أي تليفات وزيادة القدرة على الحركة في المفصل.  
   
العلاج من خلال المنظار (TMJ arthroscopy)
يتم إدخال أداه صغيرة مزودة بعدسة وضوء الالياف البصرية. يرتبط إلى شاشة فيديو التي تسمح للجراح رؤية المفصل الفكي الصدغي. اعتمادا على سبب المشكلة الفك ، يقوم الجراح بإعادة القرص الى ووضعه الطبيعي أو إزالة التليف الذي يمنع المفصل من الحركه بشكل صحيح. يتطلب هذا الإجراء التخدي العام.

جراحة المفصل المفتوح  (Open Joint Surgery for TMJ)
هناك العديد من أنواع العمليات الجراحية التي تستلزم المفصل المفتوح, منها أورام المفصل, كسوررأس عظمه الفك السفلي, جراحه تغيير المفصل الكامل وعمليات تعديل وإصلاح القرص و يعمل الجراح على خفض أثر الجراحه على الجلد.  يتطلب هذا الإجراء التخديرالعام.
بعد أي نوع من الجراحة ، قد يصف لك الطبيب العلاج الطبيعي لمساعدتك على الشفاء